01
认识结构
关节结构与负重
髋臼与股骨头构成髋关节，周围肌肉共同控制负重和步行。
- 髋臼盂唇
- Acetabular labrum
- 股骨头
- Head of femur
- 髂股韧带
- Iliofemoral ligament
- 坐股韧带
- Ischiofemoral ligament
康复关注髋关节活动、髋周力量、步行与日常任务。
02
评估诊断
- 评估穿袜、上下车、步行及髋旋转活动；结合体检，必要时用 X 线帮助诊断。
- 需鉴别骨折、股骨头坏死、炎症性关节病、髋撞击和腰椎来源疼痛。
需要就医的变化
跌倒后不能负重或疼痛突然明显加重，应尽快评估；规范保守管理后仍严重影响生活，可讨论关节置换等方案。
03
治疗选择
- 将髋周力量、活动训练与生活指导结合，目标是改善步行和日常活动。
- 根据负重能力调整活动，可与治疗师讨论辅助器具。持续明显影响生活时，回骨科评估后续治疗。
训练中需要避免
- 在腹股沟夹挤痛时强压深蹲、盘腿或大幅度拉伸。
- 髋部手术后超出医嘱规定的活动范围或负重。
04
分阶段训练
髋骨关节炎
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
舒适活动
保留可耐受的日常活动
将步行分段，选择合适座椅高度；活动受限时由治疗师调整动作。
分段步行维持日常活动与耐力
- 选择平坦安全的路面，穿合脚鞋。
- 从可以轻松交谈的速度开始。
- 在症状明显加重前休息，记录可耐受时长。
- 起始剂量
- 每段 3–10 分钟，依体能分 1–3 段／天
- 注意
- 胸痛、气促、眩晕或新发腿无力时停止；不硬撑跛行距离。
- 进阶
- 一次只增加一点时长或距离，持续观察症状。
进入下一阶段
当前步行后反应稳定，未出现新的跛行或负重困难。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
在相同条件下比较步行距离、起身和穿袜能力；疼痛和功能一起观察。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
- 理学疗法指南第 2 版｜髋关节功能障碍（2021）↗
第 11 章 · 髋骨关节炎、髋撞击与腹股沟痛。髋骨关节炎可结合运动与生活指导；髋撞击需个体化安排髋、骨盆和躯干训练。