01
认识结构
髌骨与股骨滑车
髌骨与股骨前方形成髌股关节；蹲起和楼梯任务会改变这一部位的负荷需求。
- 髌骨
- Patella
- 股骨
- Femur
- 胫骨
- Tibia
- 半月板
- Meniscus
康复关注屈膝任务耐受、膝与髋肌力、平衡和运动负荷。
02
评估诊断
- 结合症状、动作任务与负荷变化评估，不靠照片判断髌骨轨迹。
- 真正卡锁、反复明显积液或急性损伤应先检查。
需要就医的变化
调整活动后仍持续限制生活、症状模式不典型或反复肿胀，应骨科／康复科复评。
03
治疗选择
- 以股四头肌、髋周和躯干训练改善活动能力，同时调整蹲起、楼梯与跑步负荷。
- 平衡训练、支具或贴扎可按评估加入；日本指南对这些辅助干预为条件性推荐，证据确定性很低。
辅助干预如何取舍
贴扎、支具或动作调整应结合一次具体任务复评。若没有帮助，不应因此推迟力量与功能训练；跑步落地方式也不宜统一强制改变。
训练中需要避免
- 反复强推髌骨、自行认定必须‘内移髌骨’。
- 一次同时大幅增加跑量、速度与坡度。
04
分阶段训练
髌股疼痛
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
控制负荷
减少高刺激屈膝任务
暂时降低蹲屈深度与上下楼次数，使用扶栏。
股四头肌等长收缩膝伸肌激活
- 长坐或仰卧，膝下可垫薄毛巾。
- 收紧大腿前侧肌肉，轻轻伸直膝盖。
- 在舒适范围保持后放松，脚跟保持支撑。
- 起始剂量
- 保持 5 秒 × 8 次，1–2 组／天
- 注意
- 膝过伸或髌下刺痛时不往后顶；不能宣称单独强化 VMO 就能纠正所有膝痛。
- 进阶
- 之后衔接坐站和可耐受的伸膝抗阻。
进入下一阶段
低负荷活动可耐受，症状趋于稳定。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
在相同台阶或坐站任务下比较功能，避免反复诱发疼痛测试。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06