01
认识结构
膈肌、胸廓与通气
吸气时，膈肌收缩并下降，胸廓扩张；安静呼气时，膈肌放松、胸廓回缩。呼吸康复还需要关注四肢肌肉与整体活动能力。
- 吸气
- Inspiration
- 呼气
- Expiration
- 膈肌
- Diaphragm
- 肋间外肌
- External intercostal muscles
康复关注活动时气促、血氧反应、步行耐力与日常生活。
02
评估诊断
- 先确认疾病诊断和稳定性，区分稳定期慢阻肺（COPD）、间质性肺疾病、急性加重或住院阶段。
- 评估气促程度、静息及活动血氧、四肢力量与生活受限；步行测试和运动强度由康复团队确定。
- 了解氧疗、吸入药物、近期感染及合并心血管疾病。氧流量与停止标准按个人医嘱执行。
先处理急性变化
新发胸痛、明显呼吸困难、咯血、发绀或意识异常，应停止训练并及时急诊。
03
治疗选择
| 干预 | 适用方向 |
|---|---|
| 四肢肌训练 | 稳定期 COPD 可加强下肢及上肢力量，帮助起身、步行与日常任务。日本指南为强推荐，证据 B。 |
| 耐力与综合康复 | 将有氧活动、力量训练和日常活动管理结合；稳定期 COPD 和间质性肺疾病分别评估。 |
| 呼吸方式训练 | 缩唇呼吸或腹式呼吸根据个体反应选择，不能代替整体运动训练，也不要求人人采用。 |
| 吸气肌训练 | 先测量和评估，再决定是否使用阻力装置及其负荷。 |
04
分阶段训练
以下适用于已评估可居家活动的稳定期成人；时间与次数为教学示例，按个人运动和氧疗处方调整。
01 · 建立耐受
找到舒适的呼吸与活动节奏
从短时活动开始，在明显气促前休息。一次只练习少量任务。
02 · 增加能力
结合耐力与四肢力量
在当前活动反应稳定后，逐渐增加总活动时间或轻阻力。
03 · 回归生活
练习具体生活任务
将训练用于步行、楼梯或家务，记录气促和恢复情况。
舒适呼吸与缩唇呼气先观察是否能够减轻呼吸不适
- 坐稳并放松肩颈，前臂可支撑在桌上。
- 舒适地吸气，随后轻轻缩唇、缓慢呼气。
- 不强行深吸、不用力吹气，回到自然呼吸。
可先尝试 3–5 次。若头晕、气促加重或更费力，停止该方式并与治疗师讨论。
分段步行建立可持续的活动耐力
- 选择平坦、安全的路线，按医嘱携带或使用氧疗设备。
- 以舒适速度步行一小段，再坐下或站立休息。
- 恢复至平常状态后决定是否继续，记录总时长与气促。
起始可短至 1–3 分钟一段，具体以评估结果为准。达到个人血氧停止标准或出现异常症状时停止。
有支撑的坐站练习下肢力量与起身能力
- 使用靠墙、稳固的椅子，双脚平放地面。
- 身体稍前倾，必要时借助扶手，缓慢站起。
- 平稳坐回，保持自然呼吸，避免憋气。
可先尝试 3–5 次一组，组间充分休息；同时有关节问题时调整椅高与幅度。
05
复评回归
- 在相同路线或任务下，比较气促、休息次数、步行时长与恢复时间。
- 活动反应稳定后，一次增加时长、次数或阻力中的一项；不要自行改变氧流量。
- 气促明显超过平常、血氧反应变差或日常功能下降时，暂停加量并联系医疗团队。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
本页训练主要面向稳定期 COPD；间质性肺疾病及住院人群需另行确定监测与训练方案。
- 理学疗法指南第 2 版｜呼吸障碍（2021）↗
第 17 章 · COPD、间质性肺疾病与人工通气。稳定期 COPD 的四肢肌训练为强推荐；耐力训练与综合康复为条件性推荐。呼吸方式训练需评估个体反应。