01
认识结构
关节囊与活动范围
肩关节囊包绕肱骨头与关节盂。冻结肩的活动受限需要通过主动、被动活动检查确认。
- 肱骨
- Humerus
- 关节盂
- Glenoid cavity
- 关节囊
- Articular capsule
- 冈上肌腱
- Tendon of supraspinatus muscle
康复关注外旋与抬举活动度、夜间疼痛和穿衣能力。
02
评估诊断
- 由医生检查主动、被动活动度，必要时影像鉴别。
- 糖尿病、甲状腺疾病等会影响风险与管理；恢复过程存在个体差异。
需要就医的变化
夜间痛持续恶化、诊断不清或功能长期无改善时复诊；注射后发热与关节红肿需急诊评估。
03
治疗选择
- 疼痛明显时先改善舒适体位与睡眠，在可耐受范围活动；不要强行扳开肩关节。
- 僵硬逐渐成为主要问题后，再增加辅助活动和伸展。药物、注射与理学疗法是否结合，取决于病期、个人意愿和医生评估。
疼痛主导
观察静息痛、夜痛和活动后的反应。舒适体位、短时活动与疼痛管理优先。
僵硬主导
在症状稳定的前提下，逐渐增加活动范围，再衔接力量与生活任务。
训练中需要避免
- 暴力爬墙、他人强行掰肩或用强痛换角度。
- 夜痛和次日僵硬明显加重时继续增加训练量。
04
分阶段训练
冻结肩（肩周炎）
以下为已完成评估、可居家活动成人的训练示例，次数与组数需个体化调整；手术、骨折后按医嘱执行。
舒适活动
降低刺激，保留舒适活动
每天短时活动，不追求一次达到最大角度。
桌面滑手辅助肩关节活动
- 坐在桌前，将手放在毛巾上。
- 身体轻微前移，让手沿桌面向前滑。
- 在舒适范围停留后回到起点，肩部不耸起。
- 起始剂量
- 5–8 次 × 1 组，每天 1–2 次
- 注意
- 冻结肩疼痛敏感期不强行突破；尖锐痛或练后夜痛加重时减量。
- 进阶
- 先改善舒适活动范围，不以达到某个角度作为硬性要求。
进入下一阶段
练后夜痛和次日僵硬没有明显加重。
出现尖锐痛、新发麻木或无力时停止；练后及次日症状明显加重时减量并复评。根据能力进阶，不按固定周数切换。
雨康 · 日本指南依据见 rainkang.cn/guidelines。动作剂量为教学示例。
05
复评回归
用同一项生活任务比较进步
每周观察穿外套、梳头及夜间睡眠；不要每天强测最大角度。
训练后和次日反应稳定，再增加负荷、幅度或时长中的一项。症状持续加重或功能下降时，退回可耐受水平并复评。
06
指南依据
1 项日本指南 · 查看出处
- 理学疗法指南第 2 版｜肩关节功能障碍（2021）↗
第 7 章 · 肩关节周围炎。区分炎症期和挛缩期，按疼痛反应选择运动与辅助治疗；多项建议为条件性推荐，证据确定性很低。